原標(biāo)題

市社保局工傷保險中心解答工傷職工4類常見問題

工傷職工可在省人社廳官網(wǎng)查詢業(yè)務(wù)進(jìn)度

　　治療工傷的所有費(fèi)用都可以報銷嗎？職工發(fā)生工傷后才發(fā)現(xiàn)單位一直沒有給職工參加工傷保險，怎么辦？申請工傷待遇后，如何查詢進(jìn)度？繼上一期工傷保險熱線知識問答后，本期市社保局工傷保險中心工作人員繼續(xù)解答工傷職工遇到的常見問題。

　　1.治療工傷的所有費(fèi)用都可以報銷嗎？

　　答：不是全部。根據(jù)《廣東省工傷保險基金省級統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》：①醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具費(fèi)用不符合以下規(guī)定的，工傷保險基金不予支付：各項檢查、治療、配置與工傷部位、職業(yè)病病情相符；符合國家和我省工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目和工傷保險輔助器具配置目錄的規(guī)定；符合國家和我省醫(yī)療診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范的規(guī)定；康復(fù)治療的手續(xù)齊全、康復(fù)治療期未超出批準(zhǔn)的時限。②屬于第三人責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)；未經(jīng)備案，自行轉(zhuǎn)往參保地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用；工傷職工在非工傷保險服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行非延續(xù)治療、職業(yè)康復(fù)或其他選擇性醫(yī)療的，所發(fā)生的費(fèi)用工傷保險基金不予支付。

　　2.單位按規(guī)定參加了工傷保險，但沒有按實(shí)際工資作為基數(shù)繳費(fèi)，導(dǎo)致職工發(fā)生工傷后，相關(guān)待遇比實(shí)際應(yīng)享受的待遇要低，該怎么辦？

　　答：根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第五十六條，用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。

　　3.單位一直沒有給職工參加工傷保險，現(xiàn)職工發(fā)生工傷，單位緊急為該職工參加工傷保險并繳納工傷保險費(fèi)，可不可以享受工傷保險待遇？

　　答：根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第五十五條：用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)和滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。即用人單位不能只為這一位發(fā)生工傷的職工繳交工傷保險費(fèi)，也不能只繳納這一個月的，而是在繳納了所有職工應(yīng)當(dāng)繳納而沒有繳納的工傷保險費(fèi)以及因未及時繳納工傷保險費(fèi)而產(chǎn)生的滯納金后，由工傷保險基金按照條例規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

　　根據(jù)人社部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見（二）》規(guī)定，新發(fā)生的費(fèi)用的含義為因工受傷職工參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，以及因工死亡人員參保后新發(fā)放的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　4.申請工傷待遇后，如何查詢進(jìn)度？

　　答：申請工傷待遇后，工傷職工可進(jìn)入廣東省人力資源和社會保障廳官網(wǎng)的“廣東社保服務(wù)”板塊，在“網(wǎng)上服務(wù)”欄目，選擇“社會保險網(wǎng)上個人服務(wù)”或“社會保險網(wǎng)上單位服務(wù)”，登錄后點(diǎn)擊“查詢打印”-“業(yè)務(wù)進(jìn)度查詢”。

　　惠州日報記者駱國紅 通訊員賴純?nèi)?/p>